門診醫(yī)療保險的待遇：年度內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費用累計計算，分為三段：個人賬戶段、個人自負段、統(tǒng)籌基金與個人共負段。發(fā)生門診費用時，參保人員先使用當年個賬資金；當年個賬用完后進入自負段，費用完全由個人自負；年度內(nèi)自負累計超過規(guī)定定額后，進入共負段，費用根據(jù)醫(yī)院級別，由統(tǒng)籌基金和個人按不同比例分擔。計算方法如下： 個人賬戶段、個人自負段：
45周歲以下在職職工，個賬用完后，暫定自負1000元。 45周歲（含）以上在職職工，個賬用完后，暫定自負700元。 退休人員，個賬用完后，暫定自負400元。
統(tǒng)籌基金與個人共負段：社區(qū)醫(yī)院，個人承擔15%；三級醫(yī)院個人承擔25%；其他醫(yī)院個人承擔20%其余由統(tǒng)籌基金支付。 住院醫(yī)療保險的待遇： 參保人員住院起付標準：一年內(nèi)第二次（含以上）住院，起付標準相應下調(diào)100元。 參保人員住院分段計算個人自付比例如下： 參保人員自付費用計算辦法：參保人員自付費用（含大額醫(yī)療）=住院起付費+非基本醫(yī)療費用+“三特自付費用”（指特殊檢查、特殊診療、特殊用藥。）+轉(zhuǎn)外自付10%費用+分段累加自付費用+大額醫(yī)療10%自付費用。 補充醫(yī)療保險：就是當人們生病或受到傷害后，由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。 醫(yī)療保險的特性：具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。因此，醫(yī)療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫(yī)療保險費由醫(yī)療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫(yī)療風險。 用人單位和職工個人繳納基本醫(yī)療保險費的標準： 用人單位以上年度職工月平均工資總額為繳費基數(shù)，繳費費率為7%。 職工個人按上年度本人月平均工資收入的2%繳費，由用人單位從其工資中代為扣繳。 退休人員按單位上年度在職職工月人平工資的7%由單位繳納，個人不繳費。 靈活就業(yè)人員以我市上年度社會平均工資為繳費基數(shù)，由個人按9%費率繳費。 部分靈活就業(yè)人員也可選擇按5%費率繳費，只享受基本醫(yī)療保險住院待遇，不建立個人帳戶。 另外，享受公務員醫(yī)療補助的機關、事業(yè)單位，按本單位上年度在職職工平均工資乘以在職職工和退休人員人數(shù)之和的5%繳納醫(yī)療補助費。 提醒只參加住院醫(yī)療保險的人員不享受門診醫(yī)療待遇。 基本醫(yī)療保險的保費必須連續(xù)、足額上繳。 城鎮(zhèn)個體工商戶和自由職業(yè)者，如果已達到法定退休年齡但累計繳費年限不足15年，應繼續(xù)按年繳足15年，也可以一次性繳足15年。 以統(tǒng)帳結合方式參加基本醫(yī)療保險的人員可享受門診和住院醫(yī)療保險待遇。 醫(yī)保病人住院費用只能在本人歷史帳戶結算，當年個人帳戶余額不能作為住院費用結算。 用人單位應按月申報并按月向地稅部門繳納職工基本醫(yī)療保險費。 今后隨著經(jīng)濟的發(fā)展，用人單位和職工個人的繳費比例可由市政府決定作相應調(diào)整，任何部門和單位不得擅自提高或降低。
