分類: 保險 常識詞典 編輯 : 常識 發布 : 11-08

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城鎮居民基本醫療保險：是社會醫療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。

城鎮居民醫保沒有年齡限制，只要是當地城鎮戶口都可以參加； 帶上身份證、戶口簿去戶口地街道辦理參保手續； 每年年底交費，今年參保，次年1月1日開始生效。

城鎮居民醫療保險投保對象有：

具有城鎮非農業戶口并在城鎮居住的沒有參加城鎮職工基本醫療保險的各類城鎮居民； 因投奔子女戶口從外地遷入市區的老人（遷入時間滿二年）； 在城區內工作的外來務工人員（在法定工作年齡范圍內并與用人單位簽訂一年以上勞動合同）； 城區內外來從事個體經營人員（在法定工作年齡范圍內）； 沒有參加新農合的城鎮被征地農民（包括自理口糧戶、已經征地沒有辦理手續的農民）等都可以以單位； 家庭為單位參加城鎮民基本醫療保險。

城鎮居民醫療保險繳費年限的規定：根據合醫改[2003]3號文規定，城鎮勞動者個人男滿60周歲、女滿55周歲時，累計繳納基本醫療保險費的年限，男不少于25年，女不少于20年，其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少于15年，可以享受退休人員醫療保險待遇。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的，應一次性補齊實際繳費年限的醫療保險費用，再補齊累計繳費年限的醫療保險費后，方可享受退休人員醫療保險待遇。補繳的醫療保險費用，按補繳時的繳費基數、繳費率計算。

補充

居民參保辦理地點：

符合參保條件的居民，可直接到本人戶籍所在區的社區勞動保障工作站辦理參保登記手續。 已參加城鎮職工基本醫療保險并與企業解除勞動關系，未辦理醫療保險關系續接的人員和到市醫療保險管理中心城鎮居民基本醫療保險參保經辦地點辦理參保登記手續。 在校學生、托幼機構兒童由所在學校或托幼機構統一到市醫療保險管理中心城鎮居民基本醫療保險參保經辦地點辦理參保登記手續。

居民參保需要的相關資料：

城鎮居民辦理參保登記手續時，需持本人戶口、身份證原件及復印件，近期免冠一寸彩色照片兩張。 屬于低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人或重度殘疾的居民，還需到市民政或市殘聯部門進行身份認定，并提供認定后的《參保申請表》和《市城鎮居民最低生活保障證》、低收入證明或《中華人民共和國殘疾人證》（以上材料須經網上核實）。

居民參保繳費金額（地區不同會有所差別）：

“學生兒童”籌資標準為每人每年90元，其中個人繳納30元，政府補助60元；低保對象的或重度殘疾的學生兒童政府補助80元，家庭繳納10元。 困難居民籌資標準為每人每年330元，其中個人繳納65元，政府補助265元。（主要是低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人、重度殘疾人、低保家庭學生兒童、重度殘疾學生兒童。） “成人居民”籌資標準為每人每年330元，其中個人繳納270元，政府補助60元。

已參加城鎮職工基本醫療保險并與企業解除勞動關系人員，未辦理醫療保險關系接續的人員，如參加城鎮居民基本醫療保險，原所繳費用如何處理？其達到法定退休年齡辦理城鎮職工基本醫療保險續接的，有何規定？

轉為參加城鎮居民基本醫療保險的，原所繳費用不予退回。 達到法定退休年齡辦理城鎮職工基本醫療保險續接的，到市醫療保險管理中心領取并填寫《轉移申請單》，經辦人員為其辦理參保形式轉移，參保居民應以上年度市區在崗職工平均工資為基數，按9.5%或5%繳費比例，一次性補足15年所差合計年限的醫療保險費。自變更次月起，享受相應的退休人員醫療保險待遇。 提示

醫療保險基金不予支付的費用：

在非定點醫療機構發生的醫療費用（急診除外）； 中斷繳費期間發生的醫療費用； 意外傷害發生的門診醫療費用（學生除外）； 違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒等發生的醫療費用； 自殺、自殘發生的醫療費用（非精神病）； 出國以及到港、澳、臺地區期間發生的醫療費用； 生育及其相關費用； 交通事故、醫療事故以及其他責任事故發生的醫療費用； 生活整形、整容手術； 其他不符合基本醫療保險支付規定的醫療費用。

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