分類: 保險 常識詞典 編輯 : 常識 發布 : 12-09

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介紹

生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業婦女提供生育津貼、醫療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

生育就醫身份確認：女職工在懷孕 16 周后，凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時，從2005 年 9 月 1 日起，由用人單位到“醫保中心”進行就醫手續確認及申報生育定點醫院。 辦理備案的女職工需提供：《**市職工勞動手冊》(原件)、《計劃生育服務證》(原件)、醫院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)或圍產手冊(原件)。

參保企業職工生育待遇支付程序：

女職工計劃內第一胎懷孕流產時，企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫療費收據、處方及治療費明細。如果生育證沒有辦理，持街道計劃生育委員會開具的計劃內第一胎懷孕的證明，身份證原件及復印件。 報銷標準：四個月以下流產500元（生育保險支付14天產假工資），四個以上流產700元（生育保險支付42天產假工資），超出限額個人負擔15％ 領取女職工生育津貼及生育醫療費時須持以下證件：企業持女職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、《獨生子女光榮證》原件及復印件、《出生醫學證明》原件及復印件、身份證原件及復印件、診斷書、生育職工聯系電話。 領取男職工護理津貼時須持以下證件：企業持男職工個人養老保險編號、《生育證》原件及復印件、居民身份證原件及復印件。 報銷標準：門診產前檢查費用為800元，生育醫療費用順產2200元、難產3000元、剖宮產4000元。多胞胎每多一胎增加500元。 結算時間為每月20日前。

特殊情況的辦理政策與方法：

軍人軍屬人員： 軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。 在享受各項生育保險待遇前，需提供另一方的軍官證或士兵證和結婚證(原件)。 軍人軍屬人員須先到社會保險經辦機構備案然后到醫保中心進行生育就醫手續確認。 關閉、破產企業女職工：經政府批準，企業在被批準關閉或法院裁定破產之月，應填寫《廣州市關閉，破產企業懷孕女職工名冊》一式三份，連同本單位關閉或破產的證明文件及復印件，以及女職工懷孕診斷證明（注明懷孕周數及有醫院蓋章）報社會保險經辦機構備案，然后再到醫保中心進行生育就醫身份確認。 當年從機關調入企業人員：當年轉業，復原，退伍的人員及機關事業單位轉制為企業或從機關事業單位調入企業的人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當月起(十二個月內)，單位無欠費的，憑相應證件或證明到社會保險經辦機構備案，然后再到醫保中心進行生育就醫手續確認。 原來在省社保或是在外地參保后轉入本市人員： 提供省社保局或外地社保機構出示的參加生育保險年限的證明，在本市必須是參保狀態，并且參加了生育保險。 本市與外地或省社保的生育繳費年限累計滿一年的，先報社保經辦機構備案，再到醫保中心進行生育就醫身份確認。 補充

參保企業職工計劃生育手術待遇支付程序：

職工實施計劃生育手術之前，持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產術、引產術及復通術的還須持《門診醫療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。 職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點醫療機構實施計劃生育手術。 報銷標準：上環術155元、取環術155元、人工流產術240元（無次數限制）、引產術1270元、女性絕育術1050元、男性絕育術840元、女性輸卵管復通術2720元、男性輸卵管復通術2350元。

女職工生育津貼發放標準：* 生育津貼 = 當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數。

假期天數： 正常產假：90天（包括產前檢查15天）； 獨生子女假：增加35天； 晚育假：增加15天； 難產假：剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天； 多胞胎生育假：每多生育一個嬰兒增加15天； 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天； 生育醫療費： 確認生育就醫身份后就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。 異地分娩的醫療費用，低于定額標準的按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。 一次性分娩營養補助費： 正常產、滿 7 個月以上流產：上年度市職工月平均工資×25%。 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。 一次性補貼：在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

生育保險的主要特點：

享受生育保險的對象主要是女職工，但隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發給假期工資。 我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，并符合國家計劃生育政策等。 無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。 生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。 產假有固定要求，產前假期不能提前或推遲使用，產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。 生育期間的經濟補償高于養老、醫療等保險，生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平。 提示我國規定的正常產假為90天，其中產前假期為15天，產后假期為75天。 我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 相關視頻優酷視頻：生育保險與職工福利

參考網站太平洋親子網：生育保險如何報銷 網易：生育保險如何報銷

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