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疾病

三叉神經痛的癥狀是什么,如何治療

分類: 疾病 常識詞典 編輯 : 常識 發布 : 12-09

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三叉神經痛的癥狀發作性疼痛。在一側面部三叉神經分布區域內突然發生劇烈疼痛,疼痛似電擊、刀割、燒灼或針刺樣。有的疼痛發作時可伴有流淚、流涕。由于疼痛劇烈,病人常以手揉搓疼痛部位,以致患側顏面發生皮膚擦傷、增厚甚至眉毛脫落等。有的病人疼痛發作時不斷作吮口唇、咀嚼等動作,以期減輕疼痛。上述疼痛一般持續約數秒至1~2分鐘后而突然停止,病人恢復到疼痛前的原來狀態。疼痛發作后常有一短暫的反拗期,在此期間即使加以誘發,也不致引起疼痛,病人常被迫利用反拗期迅速進食,病情嚴重時可無反拗期。此病無直接危害生命之虞,但有因病自殺輕生之例。 發作時疼痛的部位為:三叉神經分布區域內的一個支或數支,也可由一支開始,爾后擴散到其它支,疼痛發作多沿神經的走行分布,第1支的疼痛部位在眼部的表淺或深部、上瞼及前額部;第2支的疼痛部位主要在面頰部、上唇、腭、上牙和上齒齦等處。第3支的疼痛部位在下頜、下唇、下牙、下齒齦、舌前2/3等部位。少數病人出現雙側三叉神經痛(2%~5%)。 扳機點”及誘發因素。40%~50%的病人在三叉神經受侵犯支的分布區域內有一個或多個特別敏感區,稱為“扳機點”。扳機點多發生在上下唇部、胡須處、上下齒齦、鼻翼、鼻唇溝、頰部、眉毛等處。此區對觸覺及運動極為過敏,一觸動即刻激發劇烈的疼痛發作,且疼痛由此點開始,立即擴散到其它部位。病人懼怕誘發疼痛發作,故設法避免一切誘發因素。疼痛發作也可因吃飯、說話、呵欠、咀嚼、吞咽、洗臉、刮臉等面部運動引起,甚至身體的其它部位的運動牽引到面部,都可引起疼痛發作。當病情發展到高峰時,病人常察覺不到刺激即可引起疼痛發作,有時即使無任何明顯誘因也可自行發作。 疼痛發作時限與周期。病程可呈周期性發作,每次疼痛發作時間由開始的數秒鐘到1~2分鐘即驟然停止。每次發作周期可持續數周至數月,以后癥狀常可逐漸減輕、消失或緩解,緩解期可為數天至數年。緩解期后疼痛再次發作,自行痊愈的機會很少,多數病人疼痛發作越來越頻繁,疼痛程度亦隨之加重。據觀察,此病一般在春冬季容易發病,且與情緒有很大關系,如精神緊張,情緒急噪時易發病。 顏面部變化。疼痛發作時病人受累的半側面部可呈現痙攣性扭曲,發作終止后有時出現交感神經癥侯,表現為患側面部先發白,然后潮紅,結膜充血,并伴有流淚、流涕、流涎等。有時出現所謂三叉神經、面肌痙攣性痛性抽搐、植物神經癥。疼痛發作過后,上述癥狀也隨之消失。病程長、發作頻繁者,可出現面部營養障礙性改變,如局部皮膚粗糙,眉毛脫落,結膜充血、水腫、渾濁 ,麻痹性角膜炎,虹膜脫出,白內障,甚至咀嚼肌萎縮。個別病人可在口角、鼻部出現皮膚皰疹,病人自覺皰疹處有瘙癢及輕度灼痛感,一般可在一周左右自行愈合。此皰疹與病毒性皰疹不同。 三叉神經痛的治療方法

三叉神經痛的治療方法非常多,主要分為三類:

第一種方法是藥物治療,主要是讓患者口服藥物,最主要的藥物叫卡馬西平,這種藥對于很多患者都有效。 患者可以首選口服卡馬西平來緩解疼痛。 第二種方法是微創介入治療,也稱為三叉神經半月節射頻毀損術。這種方法是向三叉神經半月節內放入一個很細的射頻針,這個針尖可以加熱到70到80度,使半月神經節內的蛋白質發生輕微的變性,使疼痛信號不能傳導。 第三種方法是功能神經外科手術,也叫微血管減壓術。它是在頭后部開顱來解除血管對三叉神經的壓迫。微血管減壓術是神經外科治療三叉神經痛的一種開顱手術。主要是在人的頭后部開顱,開顱以后首先找到影響三叉神經的動脈,一般是在術前通過核磁共振來確認有血管壓迫三叉神經根。在術中將血管和三叉神經根分離,然后在血管和神經之間加一個軟的墊,使血管不再對神經造成撞擊。這種手術對于有血管壓迫的病人效果是非常好的。

這三種方法針對不同疼痛程度的病人,可以分別采用。

治療三叉神經痛成熟的方法國內外公認的是半月神經節射頻毀損術和微血管減壓術。這兩種辦法如果規范地使用的話,都會使患者長期的疼痛得到緩解,復發率極低。國內很多大醫院都可以開展這些治療。

提示現在口服藥一共只有兩種,最常用的就是剛才提到的卡馬西平,如果有的患者對卡馬西平過敏,不能服的話還可以考慮服用另外一種藥物,苯妥英鈉,對有的患者也有效果。

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