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第一部分偏頭痛兒童的生活質量研究

目的了解偏頭痛兒童的生活質量，比較偏頭痛兒童與普通健康兒童以及神經系統的其他兩種慢性發作性疾病(癲癇和抽動癥)兒童生活質量的差異。

方法采用《兒童生活質量量表4.0(PedsQl4.0)》中的8～12歲兒童自評問卷部分，從生理功能、情感功能、社會功能和角色功能四個方面，共23個條目，對偏頭痛兒童、癲癇和抽動癥兒童以及普通健康兒童這四組兒童進行生活質量評估，偏頭痛兒童來源于我院神經內科門診就診并確診的患兒，診斷標準采用國際頭痛學會頭痛委員會2004年1月發布的第二版《頭痛疾病的國際分類》。

結果(1)與普通健康兒童的生活質量相比，偏頭痛兒童的生活質量低于前者，并且與偏頭痛的發作程度有關，即輕度偏頭痛兒童的生活質量在某些方面低于普通健康兒童；而中度偏頭痛兒童的生活質量在各個方面均明顯低于普通健康兒童。從性別上看，中度偏頭痛組男孩在生理功能上與健康兒童差距最大；而女孩在角色功能上差距最大。從年齡上看，8～10歲中度偏頭痛兒童在生理功能上與健康兒童差距最大；而11、12歲在角色功能上的差距最大。

(2)與其他兩種慢性發作性疾病兒童的生活質量相比，其結果同樣與偏頭痛的發作程度有關，即輕度偏頭痛兒童的生活質量在各分項目上表現不一，從總得分來看要高于癲癇和抽動癥組的得分；而中度偏頭痛兒童的生活質量在各個方面都要低于癲癇組和抽動癥組兒童。結論偏頭痛是兒童時期的常見疾病，影響到患兒的生理和心理健康，應該得到充分的重視和合理的干預。

第二部分偏頭痛兒童預防性干預的研究 目的研究偏頭痛兒童的預防性干預方法，比較預防性的藥物干預和非藥物干預之間，以及兩種藥物干預之間的療效差異，探討安全而有效的預防性干預的方法。

方法采用《兒童生活質量量表PedsQl4.0》和頭痛指數兩項指標來考核療效。對輕度偏頭痛患兒采取自身前后對照的方法，對中度偏頭痛患兒采取隨機、對照、-性的研究。對需要干預治療的中度偏頭痛患兒隨機分為三組，分別采用西比靈、丙戊酸鈉這兩種藥物和非藥物中的行為干預方法，通過頭痛指數和生活質量的變化比較這三種預防性干預措施的效果。

結果(1)無論是藥物還是非藥物干預，預防性的治療對偏頭痛兒童的生活質量都有積極的改善作用。

(2)在比較藥物和非藥物干預方面，行為干預作為一種代表性的非藥物干預方法，在某些方面的作用甚至優于藥物干預，這種作用主要表現在對情感功能的改善上。但在減輕頭痛發作指數方面，行為干預的遠期效果不及兩種藥物干預。

(3)在比較兩種藥物干預方面，無論從改善生活質量還是降低頭痛發作指數方面，丙戊酸鈉顯示出了與西比靈相似的效果。結論合理有效的預防性治療方法將大大改善偏頭痛患兒的生活質量并減輕頭痛指數。除了西比靈，丙戊酸鈉同樣可以推薦用于兒童偏頭痛的預防性治療上，而行為干預的作用也不容忽視，所以更有效的干預方法是藥物和非藥物的綜合治療模式。期待更大樣本的雙盲、隨機、對照、安慰劑試驗。

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