頸椎病的癥狀
頸椎病多發(fā)于40歲以上的中老年人，隨著現在電腦工作的普及，發(fā)生頸椎病的人群年紀越來越輕。常表現為常表現為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。但前期的癥狀一般不易被患者重視。頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。
頸椎病的類型包括：
頸型頸椎病：后頸部疼痛，用手向上牽引頭頸可減輕，而向下加壓則加重者。 神經根型頸椎病：頸部疼痛的同時，伴有上肢（包括手部）放射性疼痛或/與麻木者。 椎動脈頸椎病：閉眼時，向左右旋轉頭頸，引發(fā)偏頭痛或眩暈者。 脊髓型頸椎病或合并頸椎椎管狹窄癥：頸部疼痛的同時，伴有上肢或(與)下肢肌力減弱及肌體疼痛者。 脊髓型頸椎病合并嚴重頸椎椎管狹窄癥：低頭時，突然引發(fā)全身麻木或有“過電”樣感覺者。
頸椎病頸椎病的發(fā)病原因：主要因為頸椎間盤和頸椎及其附屬結構的退行性改變引起。
頸椎間盤的退行性改變，一般在30歲以后即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動度最大，應力也最集中，最易受損傷。 椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時，其周圍韌帶常受異常應力的牽扯，致其附著點損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關節(jié)與鉤椎關節(jié)應力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。 椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導致脊髓型頸椎病。鉤椎關節(jié)、后關節(jié)增生，椎間盤向側后方突出可壓迫或刺激神經根、椎動脈及交感神經，引起相應癥狀。 血管因素及化學因素。頸椎病的發(fā)病機制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經癥狀。
頸椎病的治療方法
1、牽引治療
適應證：頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。 頸椎牽引的方法：一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。
姿位：體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當的靠坐位，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引姿位應使患者感覺舒適，如有不適即應酌情調整。在椎動脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。 牽引重量與持續(xù)時間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數用6-7kg，開始時用較小重量以利患者適應。每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適，如這種感覺不明顯，重量應酌情增加。每次牽引持續(xù)時間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時間可作不同的組合，一般牽引重量較大時持續(xù)時間較短，牽引重量較小時持續(xù)時間較長。 牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數個療程直至癥狀基本消除。 如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時，可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時后休息 15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時間可達1O-14小時。 利用電動牽引器械可進行間歇牽引，被認為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復進行半小時左右。
2、推拿治療
作用與適應證：中醫(yī)學認為頸椎病系因頸項長期勞累，氣血失和，加上外感風寒、阻滯經絡所致，推拿治療可以調和氣血，桂風散寒，疏筋通絡，從而達到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。對于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進行推拿治療，認為有可能加重脊髓損害，但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。 方法：頸椎病的推拿手法應剛柔結合，切忌粗暴，常用手法程序如:
在頸背部反復作掌揉、探法和一指禪推法，然后在頸肩部的督脈、手三陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經根型，手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型，應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結束。 施行旋扳手法時，先囑患者向一側旋轉頸部，施術者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉頭頸。此時必須注意：旋轉角度不可過大。不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的"咔嗒"聲。脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。
3、理療治療
作用：理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。 方法：選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動電療，電腦中頻）、超聲波、磁療等。
4、運動療法
運動療法的作用：頸椎病的運動療法主要是做醫(yī)療體操練習，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面：一是通過頸部各方向的放松性運動，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；二是增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復發(fā)作。 適應證和禁忌證：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。
5、神經阻滯療法治療
治療方法：椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經阻滯術，是有效的治療方法。
反復單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程。 星狀神經節(jié)阻滯術，對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點阻滯)。常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果，但多不能維持長久的療效，故須反復施術以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個療程。
6、藥物治療
常用的藥物有：
解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強筋松、抗炎靈等。 擴張血管藥物：如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善脊髓的血液供給。 解痙類藥物：如安坦片、苯妥英鈉等藥，可解除肌肉痙攣，適用于肌張力增高，并有嚴重陣攣者。 營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物：常用的有谷維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等，可調節(jié)神經系統(tǒng)的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經變性的恢復。
頸椎病的局部應用藥物：
水針療法："水針"是指將某此藥物進行穴位注射或痛點注射，是一種對癥治療措施，對消除疼痛、麻木、頭暈、失眠等癥狀有較好的效果，常與其它治療方法配合使用。常用的藥物有：0.25~1%鹽酸普魯卡因加強的松龍混懸液，維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹參注射液、50%狗脊注射液等。其中維生素B1、維生素B12應用于以麻木為主要癥狀的患者，而丹參注射液對患有疼痛及植物神經系統(tǒng)功能紊亂的患者有良好的效果。 外用止痛搽劑：本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時，將患處洗凈并先行熱敷，然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處，有止痛、止麻作用及輕松感覺。 外敷藥及熏洗藥：此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。
頸椎病的中藥治療：中醫(yī)根據辯證施治，多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法，對減輕疼痛，麻木，頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有：木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有：四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯，蠲痛丸等。 頸椎病日常生活應注意枕頭與睡眠：枕頭中央應略凹進，高度為12~16cm，頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習慣側臥位者，應將使枕頭與肩同高。睡覺時，不要躺著看書，也不要長時間將雙手放在頭上方。 避免做頸部過伸過屈活動：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時，要避免頸部過伸過屈活動。 某些日常活動應該停止：在患病期間，應停止做某些過度活動頸椎的活動，如擦高處的玻璃。
