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手足口病:是由多種腸道病毒惹起的稀有傳染病,次要以嬰幼兒發病為主,4歲以下易得。國度把它列為丙類傳染病。
傳達方式:手足口病傳染源較蔭蔽,病毒在環境中普遍存在,傳達途徑復雜。托幼園是手足口病群發的重要場所。 發病頂峰期:每年的5月至7月。夏秋之交都有發病,9月是頂峰期。 癥狀:埋伏期3~8天,有低熱、全身不適、腹痛等先驅癥。1~2天內口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦呈現疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,四周繞以紅暈,破潰成小潰瘍,由于疼痛,常流涎和拒食。同時手足亦呈現皮疹,在手足的背正面和手指(趾)背側緣、甲四周、掌跖部,呈現數目不定的水皰,除手足口外,亦可見于臀部及***四周,偶可見于軀干及四肢,數天后枯槁、衰退,皮疹無瘙癢,無疼痛感。普通兒童可呈現泛發性丘疹、水皰,伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。普通經過良好,全病程約5~10天,多數可自愈,預后良好。
手足口病發作時,病兒常以發熱起病,其熱度不等,也有不發熱者,但以低熱者居多約點半數。且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀。臨床以口腔、手足皰疹為次要特征。口腔皰疹見于舌、頰粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體,約3mm大小,并迅速破潰構成潰瘍。皮疹多見于手足遠端、手指指間,足跟邊沿和甲周,手掌和足跖亦多見,下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹,初起為斑丘疹,后轉變為皰疹,圓形或橢圓形,約3~7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質地較硬,四周有紅暈。皰疹數目少的僅幾個,多的幾十個。普通病程較輕而短,多于1周左右康復,皮疹衰退后不留瘢痕或色素冷靜,如有繼發感染常使皮膚損害加重。
手足口病一年四季均可見到,以夏春季較多。發病初期先有發熱、咳嗽、流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣,有的孩子可以有惡心、嘔吐等癥狀。以先手、足的指及趾背部呈現橢圓形或梭形的水泡,皰的四周有紅暈,水皰的液體清亮,水皰的長軸與皮紋是分歧的。然后水皰的中心凹陷、變黃、單調、脫掉(脫屑)。另外指、趾端有散在的比較堅固的淡白色丘疹或許皰疹。同時,在口腔里,如嘴唇、舌、口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰,但口腔里的水皰很快破潰而構成灰白色的小點或灰白色的一層膜,其四周有紅暈,在灰白色的膜下可以見到點狀或片狀的腐敗面。手足口病是由病毒感染惹起的,感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便凈化的手、玩具、食具等。
確診:根據盛行病學特點,口腔、手、足呈現皰疹,咽拭子、血液及皰液中別離培育出COX A19病毒可確診。 預防和醫治辦法托幼園所和家庭預防、防控制手足口病的辦法:
首先要堅持房間、教室和宿舍等場所的良好透風;
其次要天天對玩具、集團衛生器具、餐具等物品中止清洗消毒;
中止打掃或消毒義務時,義務職員應穿著手套,清洗義務終了后應立即洗手;
逐日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面中止擦拭消毒;
家長和教師要教育指點兒童養成正確洗手的習氣;
托幼機構逐日中止晨午檢,發現可疑患兒時,要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;
對患兒所用的物品要立即中止消毒處置;假如發現可疑患兒要及時向衛生和教育部分報告。
手足口病的醫治:本病經1周后可自愈,普通對癥醫治,可使用抗病毒藥如阿昔洛韋、利巴韋林(三氮唑核苷)等。中藥大青葉、夏枯草或導赤散加減。
目前手足口病的沒有較無效的醫治辦法,但可以采取以下措施緩解:
服用抗病毒的藥物,如病毒唑、病毒靈等。 堅持部分清潔,避免細菌的繼發感染。 口腔因有腐敗,小兒吃東西困難時,可以給予易消化的流食,飯后漱口。 部分可以涂金霉素魚肝油,以頭加重疼痛和促使腐敗面早日愈合。 可以口服B族維生素,如維生素B2等。 若伴有發熱時,可以用一些清熱解毒的中藥。西醫防治手足口病配方
預防方:金銀花6g,大青葉6g,綿茵陳15g,生苡仁10g,生甘草3g。水煎服,一日分兩次服用,延續5~7天。本方劑具有清熱解毒,健脾化濕之功用,適用于易感人群預防。以上為3~6歲劑量,3歲以內嬰幼兒可減量服用,6歲以上者可加量服用。
醫治方:
湊合皮膚皰疹:苦參、野菊花、紫草、地膚子各30g,加水3000ml,煎至2000ml,涼至35℃~38℃,泡洗手足臀部10~15分鐘。 湊合口咽部皰疹:西瓜霜吹敷口腔患處,或口腔炎噴劑噴患處,逐日2次。 湊合口疼牙齦腫:可用板藍根10克,黃芩、白蘚皮各6克,雙花3克,竹葉、薄荷各2克,煎水含漱。食療方:
紅蘿卜1條,白茅根15g,竹蔗1節,生苡仁15g,逐日1劑,煎水代茶。 燈芯草5扎,蟬蛻3g,木棉花1朵,雞骨草10g,瘦豬肉50g,煲湯飲用。 荷葉粥:鮮荷葉2張,白米50克,將荷葉切碎,煮粥吃。 以上均為3~6歲兒童1人份劑量,可根據年齡大小酌情增減劑量。 提示 手足口病次要發作在4歲以下的兒童,但成人也有可以得病,因此可以說每集團都是易感的。 感染后只獲得該型別病毒的免疫力,對其它型別病毒再感染無穿插免疫,即患手足口病后還可以因感染其它型別病毒而再次患手足口病。 手足口病普通1~2周可以自愈,不會留下后遺癥,但它也不是終身免疫,即當前還可以感染發病。快搜