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酮體（Ketone bodies）是在機體饑餓、禁食或某些病理狀態（如糖尿病）下產生的一類化合物，它包括丙酮、乙酰乙酸和Β-羥丁酸三種化合物，不過嚴格意義上來講，β-羥丁酸是一種羥基酸，而非酮類。

機體在上述狀態時，脂肪動員加強，大量的脂肪酸被肝細胞吸收和氧化；而同時為了維持血糖濃度的穩定，體內的糖異生也得到激活。糖異生的原料草酰乙酸被大量消耗，影響到草酰乙酸所參與的另一代謝途徑三羧酸循環，大量中間物乙酰CoA" class="mw-redirect得不到消耗、出現堆積，并因此生成酮體。

酮體合成（Ketogenesis）發生於肝細胞的線粒體基質。第一步反應是兩分子乙酰CoA" class="mw-redirect縮合為乙酰乙酰CoA，這是硫解酶的逆反應；第二步反應為乙酰乙酰CoA與另一分子乙酰CoA在HMG-CoA合酶催化下縮合為Β-羥-β-甲基戊二酸單酰CoA，即HMG-CoA，同時產生一分子CoA。（類比膽固醇合成" class="mw-redirect中的反應和合成場所）

然后，HMG-CoA在HMG-CoA裂合酶催化下，分解產生乙酰CoA，并得到第一種酮體——乙酰乙酸。接下來，乙酰乙酸可以自發脫羧" class="mw-redirect轉變為丙酮，也可以在脫氫酶的催化下被還原為D-β-羥丁酸。

酮體在產生以后可以離開肝細胞進入血液，經由血液循環到達肝外組織，其中丙酮經肺被呼出體外，而另兩種酮體則可重新轉變為乙酰CoA進入三羧酸循環。這過程在肝外細胞發生（肝細胞內缺乏相關的酶），包括：

β-羥丁酸被NAD+氧化為乙酰乙酸；乙酰乙酸與琥珀酰CoA在Β-酮酰轉移酶的催化下轉變為乙酰乙酰CoA和琥珀酸；乙酰乙酰CoA與CoA作用，產生兩分子乙酰CoA。

酮體的這個性質使其成為機體在饑餓、禁食等狀態下，為腦、骨骼肌和心肌提供的一種替代燃料。不過，由于乙酰乙酸與β-羥丁酸均為中強酸，因此酮體產生過多時將會引起酮癥（ketosis），甚至出現酸中毒。

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