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疾病

角膜弄傷怎么辦

分類: 疾病 常識詞典 編輯 : 常識 發布 : 07-21

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  我的-擦傷了,視力下降到0.4,看東西模糊,能不能恢復?怎么辦?

介紹

  角膜在眼睛比較顯眼的地方,是比較脆弱的,一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時,均可造成角膜不同程度的擦傷。角膜弄傷后由于感覺神經末梢外露,會突然發生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等-癥狀,瞬目或眼球轉動時疼痛加重,有明顯的異物感。

單純的淺擦傷,治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離,則大多可于12小時內修復,范圍較大者則需時較久。但若處理不當或發生感染等,則不僅使病程延長,且遺留不同程度的角膜混濁,治療方法是:

清潔結膜囊:如結膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等,在第一次處理時即應用無菌生理鹽水或氫-、-化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。

0.5%或1%慶大霉素溶液或0.25%~0.5%-霉素溶液點眼,每日數次。必要時也可采用結膜下注射慶大霉素1~2萬u。涂廣譜抗生素眼膏,如0.5%四環素或金霉素眼膏。

如擦傷面積較大,-癥狀嚴重者,可應用弱散瞳劑,可減輕癥狀,減少繼發性虹膜睫狀體炎的影響。

傷眼包扎,涂入眼膏后,以無菌紗布覆蓋并加抵壓眼罩或抵壓繃帶,這樣可減少眼瞼對角膜的摩擦,有利于角膜上皮的修復。

反復性角膜糜爛(recwrrentcornealerosion)。有時角膜淺層擦傷,在其上皮修復后,每隔數周或數月,患眼又突然出現疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的-癥狀,常反復發作,每次間隔數日至數月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落,缺損處熒光素可著色。治療方法是:

局部滴用抗生素以預防感染,抵壓包扎,有時頗為有效。為防止復發,可于睡前涂眼膏于結膜囊內,連續數星期,戴軟接觸鏡有時效果甚好。可口服維生素C,每日4次,每次200mg。如已發生感染,則可按潰瘍性角膜炎治療,或以碘酊小心涂布感染處。如反復發作,各法治療無效時,可作板層角膜移植。

角膜切裂傷(incisedwoundsoft-ecornea)。角膜穿通性外傷將于眼球穿通傷部分敘述。非穿通的角膜切裂傷比較少見,其癥狀與角膜擦傷相似。所不同者,其損傷較深,愈合時間較長,愈合后均遺留瘢痕性角膜混濁,常使角膜表面原有的彎曲度改變而影響視力。治療方法是:

清潔傷口除去污物以及局部應用抗生素防止感染,抵壓包扎,給止疼劑減輕患者的痛苦。裂傷較大深而且傷口哆開明顯或對合不佳者,盡管并未穿通角膜的全層,亦應考慮進行妥善的縫合手術。縫合時一定要用細針細線,最好是使用帶有8—0單絲尼龍線的無損傷縫合針進行縫合,創緣要仔細對好,結扎縫線時松緊要適當,不可過松或太緊。補充

角膜異物(foreignbo-soft-ecornea)。細小異物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物,最常見的為機-濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、-時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、谷殼、細刺等等。治療方法是:

附著在角膜表面的異物,以洗眼壺或沖洗器沖洗時的水流,沖至接近異物的球結膜上,則異物可被沖掉。若沖洗不能除去,可滴1~2次表面-劑,以蘸有生理鹽水的濕棉簽,將異物輕輕擦去。嵌入角膜淺層的異物,如且端露出角膜表面,亦可試按上述方法,以濕棉簽擦去。如不露出角膜表面或雖露出但嵌頓牢固,可在表面-下,以異物針或細注射針頭將其剔除。位于深層的異物,如為磁性,可將淺層角膜切開至異物,然后以電磁鐵或恒磁鐵將其吸出;如為非磁性或用磁鐵不能吸出的磁性異物,則須先切一小部角膜瓣,進行層間分離,掀起此瓣,露出異物,小心除去。異物一端進入前房,應先縮瞳然后自角膜緣切開角膜,以虹膜恢復器插入前房,由角膜后面托住異物,再由角膜外剔除之,或如上述方法切一角膜瓣,由瓣下除去異物。亦可在縮瞳后故意將異物墜入前房至虹膜表面,然后再按前房異物將其摘出。若為數目眾多的碎屑或粉塵狀異物,可將露出表面的較大的顆粒除去。以后隨異物逐漸前移至表面,再陸續將露出剔除。如碎屑極多,且-癥狀嚴重時,可作板層角膜移植術,或上皮刮除術,將淺層異物一并除去。注意不可用-類藥物滴眼,也不可頻頻滴用表面-劑或反復的以消毒防腐劑沖洗,以免延緩角膜上皮細胞的新生。不可揉眼,不可用力瞬目,更不可用手帕等擦眼或拭淚。如疼痛加劇,或開始較輕,以后突然加劇,則應立即進行檢查,如發現感染,則應予以積極控制。滴用一切眼藥包括熒光素溶液或紙帶,沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等,都必須嚴重無菌。一般只包扎傷眼即可,但如擦傷面積很大或遲遲不愈者,也可包扎雙眼。剔角膜異物時針尖應朝向頭頂方向,以防病人躲避或突然閉瞼時眼球上轉而將針尖刺入太深。剔除異物的操作要極其準確,以盡量減少角膜損傷。要嚴格遵守無菌要求,所用器械和一切藥品,包括熒光素、的卡因、生理鹽水、抗生素眼膏或眼藥水等,均應保持無菌。常備的藥品應定期更換,以免造成感染,特別是綠膿桿菌感染,更應予以重視。深層角膜異物的處理要極小心,否則剔除時,可能將異物推向更深層,以致穿通角膜,墜入前房;或因房水流出,前房變淺或消失,異物或器械傷虹膜或晶體。

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