對(duì)于不同危重病人應(yīng)該如何急救
如果你不是醫(yī)院的醫(yī)生，可能你會(huì)認(rèn)為急救是醫(yī)院的事，是醫(yī)生的事，與自己無(wú)關(guān)。實(shí)際上，許多意外是發(fā)生在醫(yī)院之外的，比如在家庭、工作單位、公共場(chǎng)所等，現(xiàn)場(chǎng)并沒(méi)有醫(yī)生，人們除了想到給醫(yī)院或急救站打電話外，或是眼睜睜地看著生命漸漸流失而束手無(wú)策，或是不正確的救護(hù)反而幫了倒忙，等送到醫(yī)院或救護(hù)車(chē)趕到，大多數(shù)已經(jīng)失去了最寶貴的急救時(shí)間。我國(guó)公民的急救知識(shí)和技能與國(guó)外相比，非常匱乏。世界正在不可阻擋地全球化，我國(guó)政府在第28屆國(guó)際紅十字大會(huì)上做出承諾：2008年前實(shí)現(xiàn)參加衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)普及人數(shù)超過(guò)當(dāng)?shù)厝丝诘?%。急救知識(shí)和技能的普及教育是醫(yī)院的責(zé)任，也是公民的責(zé)任。急救界有一句流行的話：在現(xiàn)場(chǎng)誰(shuí)是危重病人的“救星”——你，第一目擊者。 第一類有人呼吸心跳停止時(shí) 如果遇到了這種情況，就是兩條急救措施：口對(duì)口吹氣和胸外按壓。首先證實(shí)心跳是否真的停止。拍打病人的肩膀，大聲呼叫，證實(shí)意識(shí)是否喪失。迅速觀察瞳孔、面色、呼吸、動(dòng)脈搏動(dòng)情況。然后將病人平放置于地面或木板上，頭向后仰，進(jìn)行口對(duì)口呼吸。具體做法是用拇指及食指捏住病人的鼻子，術(shù)者深吸一口氣，張開(kāi)口緊包住病人的嘴，深而快地向病人吹氣。同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓的部位是兩乳頭連線的正中線上，用一手掌心放置按壓部位，兩手重疊在一起，且手指交叉互握抬起手指，脫離胸壁。搶救者雙臂繃直，雙肩連線中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身重量和肩膀部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4cm～5cm。按壓要平穩(wěn)有規(guī)律性，不能中斷，向下與放松的時(shí)間應(yīng)相當(dāng)，按壓到最低處應(yīng)有明顯的停頓，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)按壓點(diǎn)(按壓30次，吹氣兩口，頻率100次/分)。當(dāng)然，進(jìn)行以上急救的同時(shí)，其他人應(yīng)撥打急救站或醫(yī)院的電話。>>急救基本方法之人工呼吸 第二類脊柱受傷的人 從醫(yī)學(xué)上分析，脊柱受到外傷后臨床上一般出現(xiàn)三種情況：一種是骨折后碎片直接損傷脊髓，導(dǎo)致傷員發(fā)生截癱;二是骨折沒(méi)有損傷脊髓，但傷員可出現(xiàn)暫時(shí)性截癱;三是骨折后沒(méi)有馬上損傷脊髓，但由于不適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)，從而引起脊髓發(fā)生損傷，而導(dǎo)致截癱。正確的搬運(yùn)方法是： 1、整體翻轉(zhuǎn)：應(yīng)當(dāng)把傷員作為一個(gè)“整體”翻轉(zhuǎn)至仰臥位。即一定要遵循“滾動(dòng)”的原則，將傷員同向同時(shí)翻動(dòng)，切忌“扭麻花”。如懷疑頸椎有損傷，一定要保護(hù)頸部，嚴(yán)禁頭部前傾后仰，左右旋轉(zhuǎn)。可用頸托固定頸部，一時(shí)無(wú)頸托，可用沙袋置于頸部?jī)蓚?cè)制動(dòng)。 2、平穩(wěn)托運(yùn)：現(xiàn)場(chǎng)至少有四人同時(shí)托起病人。方法是：一人扶住病人的頭，一人托起胸背部，一人托起其腰、臀部，最后一人抱住其兩下肢。其中一人喊口令，以使步調(diào)一致地把病人平托至平板上。再用幾條繃帶或布條將病人綁扎在平板上，最后，由3～4 人步調(diào)穩(wěn)健地將病人托至擔(dān)架上。救護(hù)車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，車(chē)速宜慢，避免顛簸。到達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)將病人受傷情況，出現(xiàn)的癥狀，以及現(xiàn)場(chǎng)急救的經(jīng)過(guò)向接診醫(yī)生交代清楚，以利明確診斷和急救的連續(xù)。 第三類誤服藥物 誤服藥物的醫(yī)學(xué)名詞又叫藥物中毒。一般有兩種情況：一是錯(cuò)誤服用藥物(也叫不遵醫(yī)囑服藥)，在日常生活中，常常遇到服藥時(shí)因不遵醫(yī)囑，或粗心大意將不同藥物混服，造成藥物中毒;二是有心理障礙自殺行為的患者，也是常見(jiàn)的中毒病例。 中毒較輕，神志清醒，又距醫(yī)院較遠(yuǎn)的患者，在家里迅速采取下列自救措施，以緩解藥毒，為搶救生命贏得時(shí)間。 1、盡快排除毒物：以最快的速度把藥物排出體外是治療的關(guān)鍵。此時(shí)要用飯勺或筷子刺激咽部，引起嘔吐，把藥物或毒物吐出來(lái)，或者先讓病人飲大量的溫開(kāi)水，然后刺激咽喉部催吐，再給予口服植物油進(jìn)行導(dǎo)瀉。如有一例患者吞服了20片安定，被送到急診室后，我們用食指伸入患者口中，連續(xù)刺激咽喉部，使其嘔吐然后讓患者口服溫開(kāi)水300ml～500ml，繼續(xù)刺激咽喉部。如此反復(fù)催吐，直至吐出的胃內(nèi)容物清亮為止。 2、防止毒物吸收：經(jīng)過(guò)催吐、口服植物油導(dǎo)瀉后，仍不能排盡藥物或毒物時(shí)，可選用下列日常解毒劑，以降低其毒性： (1)中和劑：強(qiáng)堿中毒可選用淡醋、橘子汁、檸檬汁等酸性溶液中和。 (2)吸附劑：活性炭10g～20g放于半杯水中內(nèi)服，對(duì)生物堿類有吸附作用。 (3)保護(hù)劑：牛奶、蛋白水、淀粉、花生油等，能降低腐蝕性毒物的腐蝕作用，保護(hù)和潤(rùn)滑黏膜，適用于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽類中毒。酚類中毒宜服用油類，碘中毒宜服用淀粉類。 3、促進(jìn)體內(nèi)毒物排出體外：對(duì)已吸收入體內(nèi)、循環(huán)于血液中的藥物或毒物，要多飲水、輸液利尿，以便稀釋并盡快從小便中排出體外。 以上措施應(yīng)用于家庭急救的處理，如果離醫(yī)院較近，情況允許，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受治療。 第四類被狗咬傷 根據(jù)北京市衛(wèi)生局發(fā)布的健康播報(bào)顯示，去年6月份北京市狂犬病門(mén)診就診人數(shù)達(dá)到了1.5萬(wàn)余人，比前幾個(gè)月增加了近一倍。而狂犬病的死亡人數(shù)排在其他傳染病之首，名列第一。 狂犬病通常由病獸(主要指貓、狗等)以咬傷方式傳給人，主要通過(guò)被咬傷傷口或破損黏膜經(jīng)唾液感染而發(fā)病，是人畜共患的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、吞咽困難、煩躁不安，繼而發(fā)展為難以控制的躁動(dòng)、流涎、喉部痙攣，怕光、怕聲(特別是水流聲)刺激，所以也叫“恐水病”。狂犬病的潛伏期短則10天，長(zhǎng)則1～3個(gè)月，更有長(zhǎng)達(dá)數(shù)年者。 狂犬病一旦發(fā)作死亡率極高。這是因?yàn)榭袢〔《镜亩玖Ψ浅?qiáng)，而且一旦病毒進(jìn)入人體，其所攻擊的目標(biāo)和循行的途徑與其他病毒不同。狂犬病病毒有嗜神經(jīng)性，主要攻擊大腦和神經(jīng)組織，沿人體神經(jīng)走向游走，故而其攻擊目標(biāo)就擴(kuò)散到幾乎所有的神經(jīng)組織，導(dǎo)致中樞神經(jīng)衰竭，所以死亡率相當(dāng)高，幾乎是100%。 如果不慎被病獸咬傷，我們應(yīng)該采取那些處理方法和預(yù)防措施呢？ 首先，如果在家中，最好是在咬傷后幾分鐘內(nèi)，立即用肥皂水徹底沖洗傷口，如果沒(méi)有肥皂水也可用大量清水代替，充分洗滌，然后用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫(yī)院診治;其次，在醫(yī)院中可以用雙氧水沖洗，再用2%～3%碘酒和75%酒精局部消毒，并根據(jù)情況進(jìn)行必要的清創(chuàng)，傷口不宜包扎、縫合，開(kāi)放性傷口應(yīng)盡可能暴露。 做完以上處理之后，千萬(wàn)不要忘記一定要注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針，也可局部使用高價(jià)抗狂犬病毒免疫血清，因?yàn)榧词乖傩〉膫谝灿懈腥究袢〉目赡埽瑫r(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口也易化膿。 總之，雖然狂犬病是一種死亡率很高的疾病，但只要掌握了正確的處理方法和預(yù)防措施，我們就可以有效地避免狂犬病的發(fā)生，做到防患于未然。
