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1、止血帶止血注意事項(xiàng)有哪些
1.1、止血帶繞扎部位
扎止血帶的標(biāo)準(zhǔn)位置在上肢為上臂上1/3,下肢為股中、下1/3交界處。目前有人主張把止血帶扎在緊靠傷口近側(cè)的健康部位,有利于最大限度地保存肢體。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng),應(yīng)視為禁區(qū)。
1.2、上止血帶的松緊要合適
壓力是使用止血帶的關(guān)鍵問(wèn)題之一。止血帶的松緊,應(yīng)該以出血停止、遠(yuǎn)端以不能摸到脈搏為度。過(guò)松時(shí)常只壓住靜脈,使靜脈血液回流受阻,反而加重出血。
2、止血帶有何種類(lèi)
2.1、橡皮管止血帶:常用彈性較大的橡皮管,便于急救時(shí)使用。
2.2、彈性橡皮帶(驅(qū)血帶):用寬約5cm的彈性橡皮帶,抬高患肢,在肢體上重疊加壓,包繞幾圈,以達(dá)到止血目的。
2.3、充氣止血帶:壓迫面寬而軟,壓力均勻,還有壓力表測(cè)定壓力,比較安全,常用于四肢活動(dòng)性大出血或四肢手術(shù)時(shí)采用。
3、止血帶有何使用誤區(qū)
3.1、肱骨及股骨中下段手術(shù)中,為減少出血,往往需要無(wú)菌止血帶,由主刀醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上捆扎,因而致使止血帶的松緊度沒(méi)有保證,充氣量也無(wú)法確定,造成出血,甚至出現(xiàn)皮膚壞死及神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥;
3.2、驅(qū)趕血液時(shí),驅(qū)血帶每周圈間都留有大小不等的距離,形成間斷驅(qū)血,效果極差;
3.3、驅(qū)血時(shí)用力不勻,一繞一緩,不能持續(xù)用力,止血效果差;
3.4、肱骨中段手術(shù)中,為減少出血,使用小兒無(wú)菌止血帶止血,因氣囊短而窄,達(dá)不到壓迫止血的目的,反而出血更多。
1、上止血帶前,應(yīng)先將傷肢抬高,促使其中靜脈血液流回體內(nèi),從而減少血液丟失。
2、上止血帶的位置應(yīng)在有效止血的前提下,盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶,因?yàn)樵撎幱袠锷窠?jīng)從肱骨表面通過(guò),止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷,進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復(fù)。
3、止血帶不能直接綁在肢體上,準(zhǔn)備上止血帶的部位應(yīng)先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布?jí)|,用以保護(hù)皮膚。
4、用毛巾、大手帕等現(xiàn)場(chǎng)制作的布性止血帶時(shí),應(yīng)先將其疊成長(zhǎng)條狀,寬約5厘米,以便受力均勻。嚴(yán)禁使用電線、鐵絲、細(xì)繩等過(guò)細(xì)而且無(wú)彈性物品充作止血帶,因?yàn)檫@些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚,為日后的治療和康復(fù)帶來(lái)麻煩。
5、綁止血帶時(shí)其松緊度以剛壓住動(dòng)脈出血為宜。上帶過(guò)緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷,甚至引起肢體遠(yuǎn)端的壞死,不利于今后傷肢的功能恢復(fù)。
使用止血帶會(huì)影響肌肉組織。在止血帶充氣時(shí),急性缺血和壓力的綜合作用導(dǎo)致微血管通透性增加。充氣后數(shù)分鐘內(nèi)即發(fā)生細(xì)胞缺氧。缺氧細(xì)胞釋放乳酸、溶菌酶、肌紅蛋白、蛋白水解酶、組胺、白介素、血小板激活因子和氧自由基等炎性介質(zhì)。所有這些物質(zhì)都會(huì)在松止血帶后瞬間重新分布到全身循環(huán)中,并會(huì)引起明顯的血管擴(kuò)張和低血壓。
上止血帶30分鐘后,可能由于軸索缺氧導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)中斷。文獻(xiàn)報(bào)道止血帶使用后可出現(xiàn)從簡(jiǎn)單的感覺(jué)異常到癱瘓等各種神經(jīng)損傷。止血帶邊緣處的神經(jīng)最容易受到損傷,因?yàn)檫@里的壓力最大。橈神經(jīng)是止血帶導(dǎo)致的最常見(jiàn)的神經(jīng)損傷部位,其次是尺神經(jīng)和正中神經(jīng)。
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